Formulaire de demande d' adhésion

Nom

Prénom

 

Adresse

 

 

E mail

 

Teléphonne (facultatif)

 

Paiement 

10 euros pour la cotisation 2017( valable d'octobre 2016 à octobre 2017) à payer:

    O Par chèque (de préference) à l'ordre de l'Association des Amis de l'écolieu de Ronchol.

    O  Par espèce

 5 euros faible budget

    O Par chèque

    O Par espèce

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Voulez vous recevoir la new's letter mensuelle par Email?

    O Oui

    O Non merci

 

Dans l'association Je suis principalement interessé(e) par:

 

 

 

 

Je peux proposer mes compétences dans les domaines suivant:

 

 

 

 

 

    Merci d'envoyer ce formulaire que vous imprimez ou recopiez accompagné de votre règlement à :

 

     Association les Amis de l'écolieu de Ronchol

     Ronchol

     07  320  Mars